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中国膜性肾病治疗网中西医结合治疗方法双冲击疗法加中药治疗复发性肾病

双冲击疗法加中药治疗复发性肾病

疗法提供:陕西省靖边县妇幼保健院 高立甫

治疗方法:

双冲击疗法:①地塞米松每天1mg/kg加5%~10%葡萄糖液100~300ml,静滴。连用3天。②环磷酰胺15~20mg/kg加生理盐水100~500ml中静滴在第3天应用。

双冲击治疗视病情每2~4周巩固冲击1次,直至尿转阴为止。环磷酰胺累积总剂量150mg/kg。冲击治疗期间停用口服激素药物。 

辅助治疗:合并感染的患者,在冲击治疗的同时应用青霉素400万~800万U,病毒唑0.4~0.8g与激素同时静滴。清开灵注射液20~40ml加5%葡萄糖250~500ml中静滴,连用3天。 

巩固治疗:双冲击治疗结束后,口服强的松仍按原剂量或逐渐减停,视病情而定。新增加方案:①雷公藤3~9片/天,口服;

②中药加味地黄汤;生地20g,山药15g,丹皮12g,茯苓20g,生黄芪30g,白茅根30g,益母草30g,太子参30g。每日1剂,水煎服,连服3~6个月,儿童15岁以下者,每2天服1剂。根据病情变化随证加减。

复发性肾病的治疗是肾内科的难症之一,目前在国内外尚无特效药物和方法。特别是因复发而使治疗中断,被迫重新第2标准疗程,给患者增加了痛苦,也给治疗带来了困难,而双冲击疗法,所用激素与环磷酰胺具有协同作用,迅速达到阻断体液免疫反应和细胞免疫反应。

故此能在短时间内迅速缓解病情,达到控制复发之目的,因而避免了第2标准疗程,在双冲击冶疗的前提下,为了巩固远期疗效,减轻激素与环磷酰胺的不良反应,应用雷公藤与中药加味地黄汤巩固治疗。

雷公藤具有激素样作用而没有激素的不良反应,故而可顺利撤减激素;中药加味地黄汤,是在传统六味地黄汤的基础上结合现代科学研究成果和临床经验加味而成,具有扶正祛邪、活血化瘀之双重疗效。

还可视病情辨证施治,随症加减,加强了患者正气的恢复,故此远期疗效也较为满意,达到了彻底缓减病情之目的。该种疗法突出地体现了我国中西药结合的优势,取长补短增效减毒,达到了临床最佳疗效,值得进一步研究与探索。

     
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擅长: 以中医为主,中西医结合,擅长治疗慢性肾小球肾炎,肾病综合征、慢性肾功能不全、IgA肾病、膜性肾病、原因不明的血尿蛋白尿。
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