治疗方法：

予以强的松2mg/(kg·日)（最大量≤60mg/日），分3次口服，持续4周。若尿蛋白转阴，继续巩固治疗2周，改为1日量的2/3每日晨起顿服，维持至8周，以后每2周减2.5～5mg，至1mg/（kg·日）时，将1日药量改为隔日1次顿服，以后每2～3周减2.5mg，至10～20mg/2日时维持6个月；

若大剂量激素用足8周后仅部分缓解，激素也须减量，减量方法同上；若大剂量激素治疗8周后无效，可使用免疫抑制剂，并建议其做肾穿刺以明确病理类型。根据激素使用的不同阶段而配以相应中医药治疗。

在用大剂量激素时，多为脾虚失运，水温不化型：此型多见于疾病初期，患儿全身浮肿明显，小便短少，纳少便溏，舌质淡红，舌苔白，脉沉滑。治以益气健脾、利水消肿、滋阴降火法，方用四君子汤合实脾饮加减，常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前子、陈皮、厚朴、大腹皮、赤小豆、生地、知母、金银花、连翘；

在激素减量期多为阴虚火旺，脾肾不足：此型患儿面赤唇红，精神兴奋，纳食渐增，尿量增多，浮肿渐消，舌质红，舌苔白或少苔，脉细数。治以养阴清热，益气健脾补肾，方用沙参麦冬汤合四君子汤加减，常用药物有沙参、麦冬、玉竹、花粉、生地、知母、女贞子、黄芪、党参、茯苓、白术、山药；

在激素维持期，为脾肾不足,虚热未清：患儿浮肿已退，腰酸乏力，口干气短，舌质淡红或略赤，舌苔白，脉细滑。治以健脾补肾为主，佐以养阴清热，方用四君子汤合右归丸加减，常用药物有黄芪、党参、茯苓、白术、山萸肉、菟丝子、山药、枸杞子、仙灵脾、生地、女贞子、沙参。

停用激素后，脾肾两虚：此型患儿气短懒言，倦怠乏力，易感多汗，舌质淡，舌苔白，脉细弱。拟以阴阳双调法，予以补骨脂、仙灵脾、仙茅、黄芪、白术、女贞子、旱莲草、麦冬、枸杞子、防风、党参、生地等。加减用药：有血尿者加茅根、益母草、仙鹤草、茜草、丹皮、大小蓟；

舌质暗红有瘀点者加赤药、丹参、红花、川芎；舌质红、舌苔黄厚腻者加苍术、黄柏、生薏苡仁、石韦、蒲公英、白花蛇舌草、车前子、泽泻，整个过程中均加活血化瘀之剂，如丹参、川芎、地龙、全蝎等（对不能接受汤药的患儿予以中药免煎颗粒剂口服）。总疗程1～3年。

肾病综合征（NS）属中医水肿（阴水）范畴，病因主要是小儿先天禀赋不足，后天护养失宜，致肺、脾、肾三脏功能失调。因脾主运化、升清降浊，肾藏精主水、司开阖。脾虚则无以化气行水，故水液泛溢于周身；脾虚则水谷精微不得输布于四肢百骸，下注膀胱；

肾气虚弱、开阖不利，故精微物质外漏、水液内停，表现为高度浮肿和严重的蛋白尿。因肾病患者本身存在水湿停聚之证，且激素为阳刚之品，大剂量激素治疗后易出现湿郁化热，热毒内盛，加之邪热伤阴，又致阴虚火旺，因此给予解毒除湿、滋阴降火之中药，以使激素所致柯兴综合征等的不良反应明显减少。

知母、生地能抵抗外源性皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用；茯苓、泽泻既能利水渗湿，又能健脾补中，达到标本兼治之目的；白术、党参、黄芪均有补气健脾作用，还有增强免疫功能和促进、改善机体代谢的功能；当归、丹参具有活血化瘀以行水的作用；

熟地滋肾阴，兼能养肝阴，适用于肝肾阴虚诸证。黄芪、丹参还有直接消除尿蛋白的功效。在激素减量的过程中热毒之象渐减，且由于激素作用减弱，从而表现为湿热内蕴、气阴两虚之证，故予以清利湿热、益气养阴之剂；在激素维持期，由于激素减至最低量，激素的阳刚之性渐去，从而表现为脾肾亏虚之证，而予以温补脾肾之剂；

在激素停用期，由于机体阴阳基本恢复平衡，为进一步巩固疗效而予以调整阴阳之剂，有助于减少机体对激素的依赖，防止病情反复。同时，久病必瘀、久病入络，整个治疗过程中予以丹参、川芎等活血化瘀之中药，以改善患者血瘀表现，在提高激素治疗效果及减轻其不良反应等方面取得了较好疗效。